DOCUMENTO DE ELECCIÓN INFORMADA ADMINISTRACIÓN PROFILÁCTICA DE VITAMINA K.
Por favor lea la información que se presenta a continuación y cuestione o discuta cualquier duda con su proveedor de salud.
¿Que es la vitamina K?
La vitamina K es necesaria para el proceso de coagulación sanguínea. Sin niveles adecuados de vitamina K , un recién nacido puede desarrollar procesos de sangrado.( Síndrome hemorragiparo por deficiencia de vitamina K) De cualquier forma la vitamina K puede ser producida por el cuerpo humano por un tipo de bacteria que coloniza el tracto intestinal. Los bebes no nacen con esta bacteria y es posible que un bebe saludable pueda tardar hasta cuatro días en desarrollar niveles adecuados de Vitamina K. ( Sutor,1999). De cualquier forma algunos bebes pueden no producir niveles adecuados ni aun en algunos meses. La cuantificación de los niveles solo se puede hacerse en sangre. Los bebes pueden tomar pequeñas cantidades de vitamina K a través de la leche materna, de cualquier manera la sola leche materna no es suficiente para evitar posibles sangrados.
¿Como afecta a tu bebe el síndrome hemorragiparo por deficiencia de vitamina K?.
Es una enfermedad potencial que puede atacar
aproximadamente a 1 de 5,000.00 ( Victoria y Haecke,1990) hasta 1 de 10,000.00 (
Von Kries,1992).
Cuando un bebe desarrolla el padecimiento es imposible detener el sangrado.
Los síntomas pueden ser-aunque no solo se limitan a estos.
Equimosis
Sangrado de la boca, nariz, ombligo, sitio de la circuncisión y ano.
Hematomas.
Sangre en la orina heces o vómitos.
Sangrado prolongado en sitios de punción.
Baja en alimentación.
Dificultad para respirar.
Sangrado dentro de tórax y/o abdomen.
Hígado aumentado de tamaño.
La deficiencia de vitamina K también puede causar hemorragia intracraneal. De
los bebes que pueden presentar un inicio tardío ( después de 8 días de vida), la
mitad de ellos podrán tener severos daños cerebrales o muerte como resultado de
la hemorragia intracraneal.
Síntomas de hemorragia intracraneal-aunque no solo se limitan a estos.
Somnolencia inusual
Apatía.
Irritabilidad.
Agitación/gritos.
Vómitos.
Fontanelas tensas.
Espasmos.
Sensibilidad al tacto.
Postura inusual.
Se considera que todos los bebes están bajo riesgo de desarrollar hemorragia.
De cualquier manera, algunos bebes caen dentro de categorías de mayor riesgo que otros. Por ejemplo el riesgo es mayor para los bebes cuyas madres se encuentran tomando algún tipo de drogas durante el embarazo como anticonvulsivantes, anticoagulantes o medicamentos para tuberculosis. De la misma forma el riesgo es mayor para los bebes que tuvieron partos difíciles tales como partos prematuros, presentación de nalgas o podálicos, extractores de vació, fórceps, asfixia y los nacidos por cesárea. También se encuentran dentro del grupo de riesgo los bebes que tienen alguna lesión en hígado o presentan dificultad para ser amamantados. Si tu bebe nació de un parto difícil , si tiene equimosis o hematomas o necesitó resucitación, recomendamos que indiscutiblemente reciba vitamina K , También es recomendable que tu bebe reciba la vitamina K si va a ser sometido a alguna cirugía incluyendo circuncisión.
¿Como se administra la vitamina K?
La vitamina K puede administrarse por vía oral o Intramuscular mediante una inyección. La inyección de vitamina K administrada al nacimiento o en cualquier momento posterior es considerada la vía mas efectiva porque una sola dosis protege al infante por mucho mayor tiempo que una sola dosis de vitamina K administrada oralmente. Además existe un mayor conocimiento acerca del uso de vitamina K intramuscular ya que existen mayor numero de estudios usándola. La vía oral requiere mas dosis. Es usualmente administrada al nacimiento, a la semana y a las cuatro semanas de vida. La administración oral no es efectiva cuando existen problemas de absorción en intestino. El tiempo y la dosis exacta para la administración oral de vitamina K para lograr su máxima efectividad no ha sido bien documentada en las investigaciones.
¿Existen riesgos al administrar vitamina K en forma profiláctica?
Algunos estudios han demostrado alguna
correlación entre inyección de vitamina K y el desarrollo de ciertos tipos de
leucemia en la infancia. Otros estudios han encontrado no correlación.
Adicionalmente otros estudios han propuesto que niños que poseen mayores
cantidades de enzimas coaguladoras en sangre tienen un mayor riesgo de morir de
meningitis bacteriana, aun no se sabe si la producción de enzimas coaguladoras,
es un factor que contribuye.
Algunos padres y proveedores de salud se encuentran preocupados acerca de la
administración de vitamina K inyectada o por vía oral porque las dosis provocan
niveles elevados de vitamina K en la sangre de los bebes. Es desconocido si
estos niveles elevados colocan al bebe en riesgo dentro del cual podría
colocarse el cáncer como un riesgo potencial.
El riesgo de la administración profiláctica de vitamina K es principalmente el
riesgo de la inyección: Dolor local en el sitio de la inyección; Lesión de vasos
y nervios; abscesos; osteomielitis; hemorragia (En un bebe con trastornos de
coagulación) Una inyección intravenosa inadvertida que puede ocasional una
insuficiencia cardiaca o respiratoria.
El riesgo de administración oral incluye: Sabor amargo, inhalación del aceite
que puede ocasionar estado de choque. Obstrucción de vías aéreas o neumonía;
ignorancia en cuanto al conocimiento de la dosis y cantidad que ha podido
absorberse.
Para cualquier tipo de administración el riesgo incluye choque anafiláctico en
respuesta ala vitamina K y efectos desconocidos de altos niveles en plasma de
vitamina K.
He leído y entendido la información previa, además he tenido la oportunidad de
preguntárselo a mi proveedor de salud. Y Me doy por enterado/a que puedo cambiar
mi decisión en cualquier momento antes de la administración de la vitamina K. He
( Hemos) decidido que queremos el siguiente cuidado para mi bebe:
Quiero (Queremos) que nuestro bebe reciba vitamina K por inyección
intramuscular:
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Quiero (Queremos) que nuestro bebe reciba vitamina K oral.
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No quiero (Queremos) que nuestro bebe reciba vitamina K, conozco la lista de
signos y sintomaza de Síndrome hemorragiparo por deficiencia de vitamina K y es
de mi conocimiento que no todos los bebes lo desarrollan.
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