MEDIDAS DE CONFORT PARA EL PARTO

Hagámoslo con un rebozo…

Por GUADALUPE TRUEBA, LCCE, FACCE, CD (DONA)

El uso del rebozo en nuestra historia.

El rebozo ha sido utilizado en México por las parteras tradicionales desde tiempos ancestrales para reconfortar a la embarazada cuando siente dolor o incomodidad y para "acomodarle" al bebé con el fin de lograr un parto más fácil. Mediante una técnica, conocida con el nombre de "Manteada", la partera realiza una serie de movimientos con el fin de relajar a la mujer para que se sienta más cómoda y confiada; luego procede a corregir la posición del feto con la ayuda del rebozo. Esta técnica la utiliza normalmente antes de que ocurra el parto; pero también puede recurrir a ella durante el trabajo de parto mismo.

El uso del rebozo con nuestros bebés.

En nuestra cultura, el rebozo es el medio para cargar al bebé mientras la madre realiza múltiples tareas de la vida cotidiana, lo que favorece la relación afectiva y la interacción entre mamá y bebé. El infante cargado con el rebozo, está en contacto con la madre. Duerme, se amamanta y socializa con lo que le rodea. El rebozo le ofrece un nido maravilloso. El bebé, que queda cerca de su pecho se encuentran a una distancia ideal para el contacto visual y además tiene acceso al seno para amamantar. El rebozo además, ofrece un apoyo correcto para su cabeza y su columna vertebral.
Algunos estudios de investigación han comprobado que los bebés cargados por sus madres con el rebozo, tienen un mejor desarrollo neurológico que los que son colocados en carreolas, o en sillas de plástico. Es lógico que el bebé que está en contacto con el cuerpo de su madre durante más tiempo - percibe sus movimientos, siente su cercanía y su calor - se sienta más cómodo, tranquilo y seguro.
El documento “Blueprint for Transforming the Lives of Children”, basado en evidencia científica, declara que cada infante necesita establecer un lazo afectivo seguro con al menos una persona – de preferencia, su propia madre. El apego materno-infantil es primordial y es el fundamento de todas las relaciones futuras. La lactancia materna, el contacto físico continuo, ser cargado cerca del cuerpo son acciones necesarias para un óptimo sistema inmunológico y del desarrollo del cerebro y promueve el bienestar a largo plazo del bebé y su madre. Cargar al bebé en brazos o tenerlo en contacto con el cuerpo durante el día, como ocurre en el rebozo, provee de constante movimiento que optimiza el desarrollo del cerebro así como el contacto físico, seguridad y confort esencial para un apego seguro. El documento indica también que para apoyar el lazo afectivo entre los padres y sus bebés, se debe evitar el uso de substitutos del contacto humano – carreolas, sillas para bebé, cunas, chupones, botellas y juguetes de peluche. Cargar a los infantes en los brazos o con cangureras o rebozos (excepto cuando desean ser puestos en el suelo para gatear o caminar), es esencial para la estimulación vestibular (del oído interno) y un desarrollo óptimo del sistema nervioso central.

El uso del rebozo para brindar confort durante el embarazo y el trabajo de parto.

Yo he encontrado que existen otras muchas maneras en las que el rebozo puede utilizarse para facilitar la relajación y la comodidad de la mujer. Hoy en día y apoyada en la evidencia científica, existe una preocupación por los efectos que puedan tener las intervenciones médicas y la medicación durante el parto. Debido a ésta preocupación, en los últimos años se ha incorporado a la práctica en los cursos de preparación para el parto, diversas estrategias y recursos no farmacológicos para aliviar el dolor del parto y facilitar la evolución normal del mismo.
• La técnica de toque suave con el rebozo, en combinación con aromaterapia, fomenta la relajación y la comodidad en la embarazada.
• La presión ligera del rebozo alrededor de la cabeza junto con la estimulación de puntos de presión, afloja la tensión y disminuye distractores externos (ruidos, luces, etc.) favoreciendo así un medio ideal para la visualización mediante imágenes positivas de una experiencia de parto normal y natural.
• La contrapresión que se ejerza con el rebozo sobre los huesos ilíacos puede disminuir el dolor.
• La técnica de presión en las rodillas también alivia la sensación de dolor en la región lumbar cuando el bebé se encuentra en mala posición (usualmente occípito posterior).
• Las parturientas que se quejan de dolor excesivo en la región lumbar, encuentran efectiva la estimulación de termo receptores (mediante compresas frías o calientes). El rebozo puede sostener cómodamente una bolsa de hielo envuelta en una toalla.
• Para las mujeres que sienten la necesidad de sostenerse la parte baja del abdomen cuando se encuentran de pie, el rebozo puede servir para que su pareja le “cargue” el abdomen mientras realizan juntos un "baile lento" para mayor efectividad de las contracciones uterinas y el progreso del parto.

Entre un 20 a un 30% de los bebés entran en la pelvis en una posición que dificulta el progreso del parto. Cuando la cabeza del bebé se coloca en posición posterior, el parto suele ser más largo, cansado y doloroso para la madre. El movimiento de la pelvis y ciertas posiciones adoptadas por la parturienta, suelen corregir la posición posterior del feto y facilitar que rote a una posición anterior, lo que a su vez ayuda al progreso del parto.
Por siglos, las parteras tradicionales han utilizado la técnica conocida como "Manteada" para corregir la posición del bebé que se presenta en posición posterior, o bien que no está bien alineado con el eje del canal del parto. Esta técnica, que originalmente se aplica con la mujer acostada sobre su espalda, puede también ser aplicada por la Doula en cualquier posición en la que la madre se coloque (parada, sobre manos y rodillas o acostada).
Cuando se requiere que la mujer se coloque en posición de genu-flexión (de rodillas e inclinada hacia delante recargada sobre sus brazos), el rebozo puede servir de apoyo para el peso del abdomen, si esto favorece la comodidad de la parturienta.
La pelota para el parto ha suscitado cada vez mayor interés y es muy popular entre las enfermeras-parteras, médicos, doulas y educadoras para el parto, por ser ésta un artículo muy versátil cuando se utiliza como medida de confort para el parto. El rebozo sirve de apoyo para que la madre se siente y pueda moverse libremente sobre la pelota con mayor seguridad y confianza.

El uso del rebozo para mejorar los esfuerzos de pujo.

Durante la etapa expulsiva, el rebozo brinda un medio de apoyo para "asirse" y pujar con mayor efectividad.
• Cuando la mujer puja en posición semi-sentada, con ayuda del rebozo, se hace más efectivo su esfuerzo a la vez que favorece la relajación de los músculos del piso de la pelvis.
• La posición en cuclillas para pujar, es muy efectiva porque se amplían al máximo los diámetros entre los huesos de la pelvis. Una de las ventajas de pujar en posición de cuclillas es que la columna adopta la forma en "C", con lo que el bebé se acomoda y termina de descender por la pelvis con mayor facilidad. El rebozo se utiliza para dar estabilidad a la mujer cuando adopta la posición en cuclillas.
• La sabiduría de nuestras mujeres indígenas queda claramente plasmada cuando se hincan para pujar a horcajadas. El rebozo ofrece el medio de sostén para realizar mejor el esfuerzo.
• No hay que menospreciar la sabiduría interna de la mujer, que sin preparación ni información, sabe exactamente lo que le pide su cuerpo para ayudar en el nacimiento de su hijo. Podemos observar que en muchas culturas cuelgan una cuerda para "jalarse" de ésta, al tiempo que empujan a su bebé para nacer. El rebozo sostenido por la Doula, asemeja a la cuerda que suelen utilizar.

En un documento publicado en el Journal of Nurse Midwifery, se menciona que el ACNM (Colegio Americano de Enfermeras-Parteras) ha adoptado el eslogan: "Escuchen a la Mujer" y describe que cada mujer es experta acerca de su propia vida y que los profesionales en el campo de la atención materna están tomando en cuenta los reportes de antropólogos, sociólogos, psicólogos y de demás investigadores involucrados en estudios de la mujer, acerca de la experiencia del parto desde la perspectiva de las madres. Mencionan que la importancia del bienestar emocional, psicosocial, espiritual y físico de la mujer, finalmente está siendo seriamente considerado. Que es muy importante "escuchar a la mujer" y han decidido buscar la forma para asistirla, de tal manera, que la experiencia de su embarazo y parto fortalezcan su identidad y unidad de su familia tanto como la de su propia vida. Se están considerando también, los medios para que el proveedor de salud fomente la autoestima en la mujer así como su habilidad para respetar y creer en su propio cuerpo y permitirles hacer las cosas a su manera. Utilizar las palabras, tono de voz, acciones, procedimientos y entorno que ayuden a la mujer a sentirse cuidadas, protegidas, seguras y con mayor poder.

Todas las medidas para relajar a la mujer durante el parto, son fundamentales por el efecto que tiene el estado de relajación en la evolución del parto normal. El estrés y el dolor son factores que interfieren en el progreso normal del parto. Las estrategias no farmacológicas favorecen, tanto la relajación como la disminución del dolor, sin el peligro que implican los efectos negativos que puedan tener los medicamentos.
El parto es un evento de salud y es un proceso fisiológico y natural; sin embargo las posiciones inadecuadas del bebé durante el parto, dificultan y prolongan el trabajo de parto o el expulsivo y son el origen de muchas intervenciones médicas incluyendo la administración de anestesia (bloqueo), la aplicación de fórceps y la necesidad de realizar una cesárea. El parto que se prolonga más de lo normal es también fuente de dolor y ansiedad para la mujer. No debemos olvidar tampoco el bienestar del bebé, que se verá afectado con un parto difícil y prolongado.
Si bien el uso del rebozo como medida de confort, no ha sido documentado científicamente, sí existe evidencia científica de los resultados favorables con el movimiento, cambio de posiciones, balanceo pélvico y posiciones verticalizadas de la mujer durante el parto.
Mediante la libertad de movimiento y la adquisición de posiciones a voluntad, la mujer está activa y en control de sí misma durante el proceso del parto. Este "control" o sensación de poderío y maestría, ha demostrado ser de los factores que determinan la satisfacción de la mujer con la experiencia de su parto. Una madre satisfecha con la tarea realizada al dar a luz, incrementa su autoestima, su confianza y fortaleza interna. Estos son atributos que favorecen la adaptación que ella requiere para iniciar la crianza temprana con el hijo de una manera más confiada, tranquila y segura.

El rebozo es un artículo que ha despertado gran interés en mí, por su versatilidad, su historia… porque es parte de mi cultura…de mi gente... Lo he utilizado en muchos partos y he encontrado una gran aceptación de parte de las mujeres durante el gran esfuerzo que representa dar a luz a un hijo.

El video que presento, demuestra el uso del rebozo y sus múltiples ventajas. Si desea adquirir este material, puede comunicarse al 55 73 18 04 o al correo electrónico gtrueba@prodigy.net.mx

GUADALUPE TRUEBA

Educadora Perinatal certificada por Lamaze internacional
Doula Trainer certificada por DONA (Doulas of North America)
Coordinadora de la Especialidad en Educación Perinatal de Lamaze Internacional y la Universidad Anáhuac

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