Criterios
Globales para La Iniciativa Hospital Amigo de los Niños de OMS/UNICEF
Índice
Disponer de una política por escrito
relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el
personal.
Capacitar a todo el personal de salud que
esté en condiciones de poner en práctica esa política.
Informar a todas las embarazadas de los
beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.
Ayudar a las madres a iniciar la lactancia
durante la media hora siguiente al parto.
Mostrar a las madres cómo de debe dar de
mamar al niño y como mantener la lactación incluso si han de separarse de sus hijos.
No dar a los recién nacidos más que la
leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente
indicados.
Facilitar la cohabitación de las madres y
los niños durante las 24 horas del día.
Fomentar la lactancia materna a demanda.
No dar a los niños alimentados al pecho
tetinas o chupetes artificiales.
Fomentar el establecimiento de grupos de
apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a
su salida del hospital o clínica.
Razones médicas aceptables para la
alimentación suplementaria
RESUMEN - PRIMER PASO
Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural
que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal.
El establecimiento de salud debería disponer de reglamentos por escrito
relativos a la lactancia materna que abarcan los 10 pasos y protegen la lactancia
materna. El/la oficial de enfermería de más alto rango en la institución y/o
encargado/a de la maternidad debería poder ubicar una copia de los reglamentos y
describir cómo los demás miembros del personal tienen conocimiento de ellos.
Los reglamentos deberían estar disponibles para que todo el personal que
presta atención a las madres y niños puedan hacer referencia a ellos. Los reglamentos
deberían estar visiblemente colocados en todas las áreas del establecimiento de salud
que prestan atención a madres, recién nacidos y/o niños, particularmente en la sala de
maternidad, todas las áreas de atención al recién nacido, incluyendo la sala de
atención a los niños sanos (si existe), la unidad de cuidados especiales para recién
nacidos, y los servicios prenatales. Los reglamentos deberían estar en el/los idioma/s
más común/es entre los pacientes y el personal.
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RESUMEN - SEGUNDO PASO
Capacitar a todo el personal de salud que esté en condiciones de poner
en práctica esa política.
La/el supervisora de enfermería debería cuidar que todo el personal
sanitario que tiene contacto con las madres, recién nacidos, y/o niños ha recibido
capacitación en la ejecución de los reglamentos la lactancia materna y deberá poder
describir cómo dicha capacitación se lleva a cabo.
Una copia del curriculum o del resumen del curso de adiestramiento en
lactancia materna y el manejo de la lactancia para varios tipos de personal debería estar
disponible para su revisión, y debería haber un programa de capacitación para los
empleados nuevos. La capacitación debería durar un total de 18 horas, incluyendo un
mínimo de tres horas de experiencia clínica supervisada, y abarcar por lo menos ocho
pasos.
La supervisora debería informar que todo el personal que presta atención
a mujeres y recién nacidos ha participado en la capacitación de lactancia
materna y manejo de la lactancia. En el caso de personal nuevo, ha recibido
orientación y ha sido programado para dicha capacitación dentro de los primeros seis
meses de trabajo. Por lo menos ocho de cada diez miembros del personal, seleccionados al
azar, deberían confirmar que han recibido la capacitación arriba descrita o, si han
trabajado en la sala de maternidad menos de seis meses, cuando menos deberían confirmar
que han recibido orientación. El 80 por ciento debería poder contestar cuatro de cada
cinco preguntas sobre la forma adecuada de poner la lactancia materna en práctica.
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RESUMEN - TERCER PASO
Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma
de ponerla en práctica.
Si el hospital cuenta con una clínica prenatal o una sala afiliada, el/la
oficial de enfermería encargado/a debería informar que se proporciona asesoría la lactancia materna a la mayoría de las embarazadas que utilizan
los servicios. Una descripción escrita del contenido mínimo de la educación prenatal
debería estar disponible, o se debería solicitar al personal experimentado de
enfermería que la preparasen. La discusión prenatal debería cubrir la importancia de la
lactancia exclusiva durante los primeros cuatro a seis
meses de vida, los beneficios de la lactancia
materna, y la forma básica de ponerla en práctica.
De 10 mujeres embarazadas en el trigésimo segundo mes de gestación, o
más, quienes utilizan los servicios prenatales del hospital, por lo menos el 80 por
ciento debería confirmar que ha conversado con el personal sobre los beneficios de la
lactancia materna, y deberían poder mencionar por lo menos dos de los siguientes beneficios:
- Nutrición - Lazos de unión
- Protección, incluyendo el papel del calostro
- Beneficios para la salud de la madre.
Además, por lo menos el 80 por ciento de las mujeres deberían confirmar
que no han recibido ninguna educación en grupo sobre la utilización de fórmula para bebés. Deberían poder describir por lo menos dos
de los siguientes temas sobre la forma de poner la lactancia
materna en práctica:
- La importancia de la cohabitación
- Cómo tener suficiente leche materna
- La importancia de alimentar al niño cuando lo pida
- La situación y colocación del niño.
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RESUMEN - CUARTO PASO
Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora
siguiente al parto.
De 10 madres seleccionadas al azar en la sala de maternidad quienes han
tenido partos vaginales normales, el 80 por ciento debería confirmar que recibió a su
hijo dentro de 30 minutos después del parto para abrazarlo haciendo contacto con la piel,
durante un mínimo de 30 minutos, y que un miembro del personal brindó ayuda para iniciar
la lactancia materna.
En lo posible, el observar a diez partos normales en la sala de partos
confirmará esta práctica.
De cinco madres seleccionada al azar quienes han tenido una cesárea, por lo menos el 50 por ciento debería confirmar que
dentro del 30 minutos después de volver en sí recibió a su hijo para abrazarlo haciendo
contacto con la piel, durante un mínimo de 30 minutos, y que un miembro del personal
brindo apoyo para iniciar la lactancia materna.
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RESUMEN - QUINTO PASO
Mostrar a las madres cómo de debe dar de mamar
al niño y como mantener la lactación incluso si han de separarse de sus hijos.
De 15 madres seleccionadas al azar después del parto (incluyendo partos
por cesárea), por lo menos el 80 por ciento informa que el
personal de enfermería brindó asistencia adicional para la lactancia
materna dentro de seis horas después del parto, y que alguien les mostró cómo
exprimir su leche, o que recibieron información escrita sobre esto, y/o que recibieron
información sobre donde obtener asistencia en caso de necesitarla. De este mismo grupo de
madres, por lo menos el 80 por ciento de las que están amamantando debería poder
demostrar la situación/colocación correcta con su hijo.
De cinco madres seleccionadas al azar con números en cuidados especiales,
por lo menos el 80 por ciento informa que ha recibido ayuda para iniciar y mantener la
lactancia materna mediante extracción.
De diez miembros del personal de salud de turno en la sala de maternidad,
seleccionados al azar, el 80 por ciento informa que enseña a la madre cómo
situar/colocar al niño y cómo exprimir leche materna manualmente. El 80 por ciento
debería poder describir una técnica aceptable para exprimir leche materna manualmente
que enseñe a las madres.
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RESUMEN - SEXTO PASO
No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún
otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.
Observar a las madres y niños en la sala de maternidad durante un mínimo
de dos horas. Si hay niños recibiendo alimentos o bebidas, que no sean leche materna,
preguntar a la madre si está amamantando. Preguntar al personal por qué hay niños
amamantados que también reciben otros alimentos o bebidas, si viene el caso. Debería
haber razones médicas aceptables en por lo menos el 80 por ciento de los casos.
No debe existir ninguna propaganda de alimentos o
bebidas para bebés, que no sean leche materna, visible en el centro así como
propaganda distribuida a las madres por el personal o en el establecimiento.
Observar al personal y los recién nacidos en las salas de niños sanos
(si las hay) durante un mínimo de una hora. Si hay niños sanos recibiendo alimentos o bebidas que no sean leche materna, solicitar al
personal que indique por qué. En por lo menos el 80 por ciento de los casos deberían
existir razones médicas aceptables, a menos que la madre específicamente se rehuse
amamantar por razones fuera del control del hospital.
Preguntar a 15 madres seleccionadas al azar en las salas de maternidad
(incluyendo a cinco que dieron a luz por medio de una cesárea)
si sus hijos han recibido alimentos o bebidas, que no sean leche materna, en el hospital.
La enfermera encargada u otro miembro del personal debería poder proporcionar razones
aceptables para los casos en que los niños amamantados recibieron otros alimentos o
bebidas.
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RESUMEN - SÉPTIMO PASO
Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24
horas del día.
De 15 madres seleccionadas al azar con hijos normales (incluyendo a cinco
madres que tuvieron cesárea), por lo menos el 80 por ciento
informa que desde que llegaron a la habitación después del parto (o cuando pudieron
responder a su hijo en caso de una cesárea) sus hijos han
permanecido con ellas en la misma habitación día y noche, excepto por períodos de hasta
una hora para procedimientos hospitalarios
De diez madres con partos vaginales normales, el 80 por ciento informa que
fueron separadas de sus hijos por menos de una hora antes de comenzar a compartir la misma
habitación.
Todas las madres normales después del parto en la sala de maternidad
deberían tener a sus hijos en la misma cama o en una camilla al lado de su cama, a menos
que su hijo haya sido separado por un período corto para un procedimiento hospitalario o
a menos que una separación sea indicada.
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RESUMEN - OCTAVO PASO
Fomentar la lactancia materna a demanda.
De 15 madres seleccionadas al azar con niños normales (incluyendo a cinco
madres que tuvieron una cesárea) por lo menos el 80 por ciento
de las que están amamantando informa que no existe restricción alguna sobre la duración
o frecuencia de la lactancia. Además, de las 15 madres, por lo menos el 80 por ciento
informa que ha sido aconsejado a amamantar a su hijo cuando tenga hambre o con la
frecuencia deseada por el niño, y que debería despertar a su hijo para darle de lactar
si duerme demasiado o si los senos de la madre están muy llenos.
El/la oficial enfermería encargado/a de la sala de maternidad confirma
que no existe restricción alguna sobre la frecuencia o duración de la lactancia materna.
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RESUMEN - NOVENO PASO
No dar a los niños alimentados al pecho tetinas
o chupetes artificiales.
De 15 madres seleccionadas al azar (incluyendo a cinco que tuvieron cesárea), por lo menos un 80 por ciento de las que están dando de
lactar informa que, según su conocimiento, sus hijos no han sido alimentados con
biberones con tetillas (boquillas) artificiales ni se les ha permitido usar chupete.
El/la oficial de enfermería encargado/a de la sala de maternidad informa
que los lactantes no reciben biberones con tetillas (boquillas) artificiales o chupetes.
Luego de observar la sala de maternidad durante dos horas, se observa no más de dos
lactantes utilizándolos. Luego de observar la sala de niños sanos(si existe dicha sala),
se observa que ninguno de los lactantes los utiliza.
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RESUMEN - DÉCIMO PASO
Fomentar el establecimiento de grupos de
apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos
a su salida del hospital o clínica.
De 15 madres seleccionadas al azar (incluyendo a 5 que tuvieron cesárea),
el 80 por ciento debería confirmar que ha conversado sobre sus planes para la
alimentación infantil luego de su salida del hospital. Deberían poder describir una cosa
que ha sido recomendada para asegurar que se relacionen con un grupo de apoyo a la lactancia materna (SI / NO existe apoyo
de parte de la familia), o informar que el hospital proporcionará el apoyo de seguimiento
para la lactancia materna en caso de ser necesario.
El/la oficial de enfermería encargado/a de la sala de maternidad debería
tener conocimiento de los grupos de apoyo a la lactancia
materna en el área local y, si los hay, describir por lo menos una manera de referir
a las madres a ellos (por ejemplo, a través de material escrito o asesoría). Por otro
lado, debería poder describir un sistema de apoyo de seguimiento para todas las madres
lactantes después de su salida del establecimiento (control post-natal temprano o
clínico, visita domiciliaria, llamada telefónica).
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