Encuesta de Auto-evaluación de los Hospitales para La Iniciativa
Hospital Amigo del Niño de la OMS/UNICEF
Cómo utilizar este documento en el Hospital para Evaluar protocolos
y prácticas.
Todo hospital o establecimiento sanitario interesado en convertirse en
"Amigo de los Niños" debería, en primer lugar, evaluar
sus prácticas actuales comparándolas con los Diez Pasos para
una feliz Lactancia natural.
Esta encuesta ha sido desarrollada para su uso en hospitales,
maternidades, y otros establecimientos de salud para evaluar cómo sus prácticas actuales
se comparan con los Diez Pasos, y cómo practican otras
recomendaciones de la declaración Conjunta de 1989 de la
OMS/UNICEF:. Protección, Promoción y apoyo de la Lactancia Materna
El formulario adjunto permite evaluación rápida inicial de las
prácticas hospitalarias que apoyan la lactancia materna. El
llenar este formulario constituye el primer paso de proceso, pero no es suficiente para
calificar el hospital como Amigo del Niño. El personal también debería revisar Los
Criterios Globales que califican un hospital como Amigo del Niño como punto de reflexión
sobre la eficacia de su programa de lactancia materna.
Cómo Analizar los Resultados de la Auto-Evaluación
En circunstancias ideales, la respuesta a la mayoría de las preguntas en
este instrumento sería "sí". Respuestas negativas numerosas indicarán una
divergencia de las recomendaciones de la Declaración Conjunta de la
OMS/UNICEF y sus Diez pasos para una Lactancia Materna
Eficaz.
Si un hospital encuentra que muchas de las respuestas a esta
auto-apreciación son positivas, deberá estudiar "Los
Criterios Globales" para identificar mejor los detalles de los estándares
internacionales. Podría también pensar en adoptar otras medidas para lograr la
designación de hospital Amigo de los Niños. Esto requiere en
definitiva la participación de un evaluador externo para utilizar el Cuestionario para la Evaluación Global del
Hospital.
Los hospitales con una tasa de lactancia materna mayor al 75 por ciento o
podrían considerar la adopción de estas medidas. La visita del evaluador externo
debería organizarse en consulta con la autoridad de la IHAN más cercana.
El Comité Español de la IHAN está emplazado en el apartado de
Correos 9484 de Barcelona y el teléfono de contacto del
Coordinador Dr. Luis Ruiz es el 609381931.
Un hospital con muchas respuestas negativas en la auto-evaluación o donde
la lactancia exclusiva al alta solo la realizan menos del 75% podría realizar un plan de
acción. El propósito podría ser eliminar las prácticas que impiden la iniciación de
la lactancia exclusiva y extender aquellas que la favorecen.
Cuestionario
Hoja de Datos del Hospital
Fecha
Si no existe ninguna sala para los recién nacidos sanos, favor poner "ninguna
" en el espacio en blanco.
Nombre del Hospital _____________________________________
Dirección _____________________________________
Ciudad, Distrito o Región _______________________
Provincia ___________
Nombre del Administrador Principal del Hospital _________________________
Tf.________
Nombres de las/los Jefes de Servicio (u otro personal encargado):
Del Hospital....... .... . . . . . . . . . . . . . Tel. . . . .
De la Sala de Maternidad. . . . . . . . . . .Tel. . . . .
Del Servicio Prenatal . . . . . . . . . . . . . Tel. . . . .
Tipo de Hospital: del Gobierno / Concertado / Privado
Es Hospital Universitario
SI / NO
DATOS DEL HOSPITAL:
Capacidad total de camas: . . . . . . .
Numero de camas en el área de trabajo de parto y de partos
Número de camas en las salas de maternidad
Número de camas en la sala para los recién nacidos normales
Numero de camas en la unidad de cuidados especiales para recién nacidos
Numero de camas en otras áreas para madres y niños
Partos totales en los últimos 12 meses. . . .
. . . . . . por cesárea
. . . . . . niños con bajo peso al nacer ( menos 2500g)
. . . . . . en cuidados especiales
Información sobre alimentación infantil para los partos, de los registros o
informes del personal:
. . . . . . binomios madre/niño dados de alta en el mes pasado
. . . . . . binomios madre/niño practicando la lactancia materna al salir
en el mes pasado.
. . . . . . binomios madre/niño practicando la lactancia materna
exclusiva desde el nacimiento hasta salir del hospital en el mes pasado.
. . . . . . niños dados de alta en el mes pasado quienes habían recibido
por lo menos un biberón desde su nacimiento
¿Cómo se obtuvo la información sobre la alimentación infantil?
de registro los porcentajes son estimados proporcionados
por.....................
PASO 1
Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que
sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.
1.1 ¿Dispone el hospital de protocolos escritos para la protección,
promoción y apoyo de la lactancia materna que contemplen los 10 pasos para una Lactancia
Materna eficaz en los servicios de maternidad?
SI / NO
1.2 ¿Cumple el hospital los protocolos de la lactancia materna
prohibiendo toda promoción e instrucción en grupo de los sucedáneos para la leche
materna, biberones y tetinas?
SI / NO
1.3 ¿ Está la política sobre lactancia del centro disponible para todo
el personal que presta atención a las madres y niños?
SI / NO
1.4 ¿Está la normativa visible en todas las áreas del hospital que
prestan atención a madres, recién nacidos y/o otros?
SI / NO
1.5 ¿Existe un mecanismo para evaluar la eficacia de los protocolos?
SI / NO
PASO 2
Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones
de poner en práctica esa política.
2.1 ¿ Está concienciado todo el personal de las ventajas de la lactancia
materna y familiarizado con los protocolos de lactancia materna del hospital?
SI / NO
2.2 ¿ Se informa a todo el personal que presta atención a madres y
niños con respecto a la reglamentación sobre lactancia materna del hospital al comenzar
a trabajar?
SI / NO
2.3 ¿ Se proporciona capacitación en lactancia materna y la forma de
ponerla en práctica a todo el personal que presta atención a madres y niños, antes de
los seis meses de comenzar a trabajar en ese puesto?
SI / NO
2.4 ¿ Cubre la capacitación por lo menos ocho de los Diez pasos para
una lactancia materna eficaz y la protección de la lactancia materna?
SI / NO
2.5 ¿ Dura un mínimo de 18 horas en total la capacitación ?
SI / NO
¿Incluye un mínimo de tres horas de experiencia clínica supervisada?
SI / NO
2.6 ¿Ha organizado el centro una capacitación especial para algunos
trabajadores sobre la forma de poner la lactancia materna en práctica?
SI / NO
PASO 3
Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y
la forma de ponerla en práctica.
3.1 ¿Dispone el hospital de una clínica prenatal o una sala de
hospitalización antenatal?
SI / NO
3.2 Si la respuesta anterior es sí, ¿se informa a la mayoría de las
mujeres que asisten a estos servicios sobre los beneficios de la lactancia materna y la
forma de ponerla en práctica?
SI / NO
3.3 ¿Esta indicado en las historias de la gestación si se ha discutido
de la lactancia materna durante el embarazo?
SI / NO
3.4 ¿Se dispone de la historia del embarazo en el momento del parto?
SI / NO
3.5 ¿Están las embarazadas protegidas de la promoción oral o escrita de
la lactancia artificial así como de la instrucción colectiva sobre el método de
lactancia artificial?
SI / NO
3.6 ¿Se tiene en cuenta la decisión de la madre de amamantar al escoger
un analgésico, sedante o anestesia durante el trabajo de parto y parto?
SI / NO
3.7 ¿Esta familiarizado el personal sobre los efectos de dichos
medicamentos en la lactancia?
SI / NO
3.8 ¿Se presta especial atención a las mujeres que nunca han amamantado o a aquellas que
han tenido una experiencia previa con problemas por parte del personal sanitario?
SI / NO
PASO 4
Ayudar a la madre a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto
4.1 Después de un parto normal ¿se da el recién nacido a la madre para
abrazarlo, haciendo contacto piel con piel dentro de la media hora siguiente al final de
la segunda fase del periodo del parto y se permite que este con ella por lo menos durante
la primera hora?
SI / NO
4.2 ¿Reciben las madres apoyo para iniciar la lactancia durante esa
primera hora?
SI / NO
4.3 Después de una cesárea ¿se le ofrece el niño a la madre para
tenerlo en contacto piel con piel antes de media hora de estar capacitadas para ello?
SI / NO
4.4 ¿Están los bebes nacidos por cesárea en contacto piel con piel
desde ese momento, estando un mínimo de 30 minutos?.
PASO 5
Mostrar a las madres como se debe de dar de mamar al niño y como mantener la
lactancia incluso si hay que separarse de los hijos
5.1 ¿Brinda el personal de enfermería asistencia adicional para la
lactancia materna en las seis horas tras el parto?
SI / NO
5.2 ¿Puede la mayoría de las madres lactantes mostrar una correcta posición al pecho?
SI / NO
5.3 ¿Se enseña a las madres lactantes como extraer su leche, se les da
información de como hacerlo y/o se les aconseja y orienta hacia donde obtener ayuda?
SI / NO
5.4 ¿Existen miembros del personal o consejeras/os con formación
especializada en lactancia materna y como ponerla en practica disponibles a tiempo
completo para aconsejar a las madres durante su estancia en el hospital y durante su
preparación al parto?
SI / NO
5.5¿El personal presta especial atención y apoyo a las mujeres que nunca han amamantado
o a las que han experimentado problemas con la lactancia materna?
SI / NO
5.6 ¿Se ayuda a las madres con niños en cuidados especiales a establecer
y mantener la lactancia a través de exprimir la leche materna con frecuencia?
SI / NO
PASO 6
No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o
bebida, a no ser que estén médicamente indicados.
6.1 ¿El personal tiene un buen entendimiento de las razones aceptables
para prescribir alimentos o bebidas que no sean leche materna para niños lactantes?
SI / NO
6.2 ¿Se les da algún alimento o bebida, que no sea leche materna a los
niños lactantes, sin una indicación médica? - Sólo leche materna
SI / NO
- Otros alimentos/bebidas
SI / NO
6.3 ¿Se compran los productos sucedáneos de la leche materna, incluyendo
las fórmulas especiales utilizadas en el establecimiento, de la misma forma que cualquier
otro alimento o medicamento?
SI / NO
6.4 ¿Los trabajadores de salud se niegan a recibir los sucedáneos de la
leche materna de bajo costo y gratuito, pagando cerca del precio de venta al público en
caso de comprarlos?
SI / NO
6.5 ¿Existen en el centro materiales de promoción para alimentos o
bebidas infantiles, que no sean leche materna?
SI / NO
PASO 7
Facilitar la cohabitación de las madres y los niños las 24 horas al día
7.1 ¿Permanece junto el binomio madre / hijo las 24 horas al día ( en la
misma habitación o la misma cama), excepto por períodos de hasta una hora para
procedimientos hospitalarios o por indicación médica?
SI / NO
7.2 ¿Comienza la cohabitación dentro de una hora de un parto normal?
SI / NO
7.3 ¿Comienza la cohabitación dentro de una hora del momento en el que
la madre puede responder al hijo después de una cesárea?
SI / NO
PASO 8
Fomentar la lactancia natural a demanda.
8.1 ¿Al no colocar restricción alguna sobre la frecuencia o duración de
la lactancia materna, se muestra consciente el personal de la importancia de la lactancia
materna cada vez que el niño la pida?
SI / NO
8.2 ¿Se la aconseja a la madre a amamantar a su hijo cuando tenga hambre
y con la frecuencia por él deseada?
SI / NO
PASO 9
No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.
9.1 ¿Los niños que han empezado a amamantar se les cuida sin usar
biberones?
SI / NO
9.2 ¿Los niños que han empezado a amamantar se les cuida sin usar
chupetes?
SI / NO
9.3 ¿Las madres lactantes aprenden a no dar biberones o chupetes a sus
hijos?
SI / NO
9.4 ¿Al no aceptar los biberones o chupetes, está mostrando el
establecimiento y el personal de salud que debería evitar su uso?
SI / NO
PASO 10
Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que
las madres se pongan en contacto con ellos a la salida del hospital o clínica
10.1 ¿Proporciona el hospital educación a los familiares claves para que
puedan apoyar a. la madre lactante en el hogar?
SI / NO
10.2 ¿Se le pone en contacto a la madre con los grupos de apoyo a la
lactancia, silos hay?
SI / NO
10.3 ¿Dispone el hospital de un sistema de seguimiento para apoyar a las
madres a su salida, como controles tempranos post-natales o controles de la lactancia,
visitas domiciliarias llamadas telefónicas?
SI / NO
10.4 ¿Alienta y facilita el establecimiento la formación de grupos de
apoyo de madres-a-madres o de trabajador de salud-a-madres?
SI / NO
10.5 ¿Permite el establecimiento que las consejeras capacitadas para
apoyar a los grupos de madres den consejos sobre la lactancia materna en sus servicios de
maternidad?
SI / NO
RESUMEN
¿Observa su hospital todos los 10 Pasos hacia una feliz lactancia
natural?
SI / NO
Sí la respuesta es negativa, sería necesario mejorar:
En caso de requerir mejorías, ¿quisiera que le ayuden?
SI / NO
Si la respuesta es SÍ ¿Cómo?
Este formulario pretende facilitar un proceso de auto-apreciación por el hospital. Si
un hospital o establecimiento de salud desea solicitar una evaluación para lograr la
designación de Amigo del Niño en base a los Criterios
Globales, el formulario llenado puede presentarse como documento de apoyo para la
aplicación.
Si este formulario indica una necesidad de llevar a cabo mejorías
sustanciales en práctica, se insta a los hospitales a pasar varios meses para ajustar las
rutinas, recapacitar al personal y establecer nuevas normas de atención. Luego, se puede
repetir este proceso de auto-evaluación. La experiencia nos muestra que se puede lograr
cambios fundamentales en tres o cuatro meses con una capacitación adecuada.
